ชื่อโรงงาน/อาคาร* TSIC-ID (ถ้ามี) สถานที่ตั้ง* จังหวัด* กระบี่ กรุงเทพมหานคร กาญจนบุรี กาฬสินธุ์ กำแพงเพชร ขอนแก่น จันทบุรี ฉะเชิงเทรา ชลบุรี ชัยนาท ชัยภูมิ ชุมพร เชียงราย เชียงใหม่ ตรัง ตราด ตาก นครนายก นครปฐม นครพนม นครราชสีมา นครศรีธรรมราช นครสวรรค์ นนทบุรี นราธิวาส น่าน บึงกาฬ บุรีรัมย์ ปทุมธานี ประจวบคีรีขันธ์ ปราจีนบุรี ปัตตานี พระนครศรีอยุธยา พะเยา พังงา พัทลุง พิจิตร พิษณุโลก เพชรบุรี เพชรบูรณ์ แพร่ ภูเก็ต มหาสารคาม มุกดาหาร แม่ฮ่องสอน ยโสธร ยะลา ร้อยเอ็ด ระนอง ระยอง ราชบุรี ลพบุรี ลำปาง ลำพูน เลย ศรีสะเกษ สกลนคร สงขลา สตูล สมุทรปราการ สมุทรสงคราม สมุทรสาคร สระแก้ว สระบุรี สิงห์บุรี สุโขทัย สุพรรณบุรี สุราษฎร์ธานี สุรินทร์ หนองคาย หนองบัวลำภู อ่างทอง อำนาจเจริญ อุดรธานี อุตรดิตถ์ อุทัยธานี อุบลราชธานี ที่อยู่สำหรับออกใบกำกับภาษี* ชื่อผู้ติดต่อ/ประสานงาน* ตำแหน่ง* โทรศัพท์* เบอร์มือถือ* Email* โปรดกรอกข้อมูลที่จำเป็นเพื่อประโยชน์ในการดำเนินการ ดังนี้ 1. ประเภทของสถานประกอบการ 1.1 โรงงานอุตสาหกรรม ประเภทอุตสาหกรรม* ประเภทผลิตภัณฑ์* 1.2 อาคารธุรกิจ ประเภท (ระบุ)* ขนาดพื้นที่ใช้สอยรวมของอาคาร (ตารางเมตร)* 1.3 จำนวนพนักงานทั้งหมด (ระบุจำนวนคน)* 2. ลักษณะการใช้พลังงาน 2.1 หม้อแปลงไฟฟ้าติดตั้งรวม (ชุด)* ขนาดรวม (kVA)* 2.2 พลังงานไฟฟ้า (หน่วย/เดือน)* ค่าไฟฟ้า (บาท/เดือน)* 2.3 พลังงานความร้อน ชนิดเชื้อเพลิง* ปริมาณ (หน่วย/เดือน)* ชนิดเชื้อเพลิง* ปริมาณ (หน่วย/เดือน)* 2.4 อื่นๆ (ระบุ)* 3. การดำเนินการจัดการพลังงานตามกฎหมาย ยังไม่ได้ดำเนินการ ดำเนินการแล้ว และนำส่งรายงานการจัดการพลังงานฉบับล่าสุดประจำปี 4. มาตรฐานด้านการจัดการที่ได้รับการรับรองฯ* ISO 9001 ISO 14001 ไม่มี อื่นๆ ระบุ 5. ข้อมูลกิจกรรมด้านการอนุรักษ์พลังงาน และการจัดการพลังงาน* การฝึกอบรมด้านการอนุรักษ์พลังงานในปีที่ผ่านมา จำนวน (ครั้งต่อปี)* กิจกรรมส่งเสริมด้านการอนุรักษ์พลังงานในปีที่ผ่านมา จำนวน (ครั้งต่อปี)* การดำเนินการมาตรการด้านการอนุรักษ์พลังงานในปีที่ผ่านมา สามารถประหยัดพลังงานได้ (% ของพลังงานที่ใช้)* มาตรการอนุรักษ์พลังงานด้านพลังงานไฟฟ้า (จำนวนมาตรการ) มาตรการอนุรักษ์พลังงานด้านพลังงานความร้อน (จำนวนมาตรการ) มาตรการอนุรักษ์พลังงานด้านพลังงานอื่นๆ ถ้ามี (จำนวนมาตรการ) 6. ข้อมูลและความต้องการอื่นๆ (โปรดระบุ)